IMPORTANCIA DE LOS DIENTES DE LECHE O
DENTICIÓN PRIMARIA
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Existe
por parte de la población la tendencia a restar importancia a los dientes
temporales (dientes de leche), puesto que de todos es sabido que van a ser
sustituidos por los dientes permanentes.
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La
dentición temporal está formada por 20 piezas, 10 superiores y 10 inferiores.
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Se
clasifican en incisivos centrales, incisivos laterales, caninos y primer y
segundo molar temporal.
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El
comienzo de la erupción dental es muy variable pero se establece como norma
general entre los 6 y los 8 meses y la finalización de dicho proceso eruptivo
entre los 24 y los 30 meses de edad.
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Estos
dientes temporales desarrollarán en el niño la importante función masticatoria
hasta que se complete su total exfoliación sobre los 12-13 años de edad.
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Su
cuidado es imprescindible para que el niño no presente problemas de caries o
incluso pérdida prematura de dichas piezas.
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Si
dichos problemas llegan a ocurrir, derivan en grandes alteraciones en la
dentición permanente si no se tratan de una manera correcta y precoz.
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Una
de las funciones más importantes de la dentición temporal, a parte de la
obviamente masticatoria, es que dichos dientes sirven de guía para la erupción
de los dientes permanentes, de manera que les guardan el espacio y los guían
hacia una correcta alineación y oclusión dental.
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Existen
diversos problemas que afectan a los dientes temporales que pueden dañar
considerablemente el adecuado desarrollo de la dentición permanente:
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Las
caries dentales: si no se tratan y la infección prospera puede verse alterado
el germen permanente que se encuentra justo debajo y sufrir algún defecto en su
formación.
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Otro
resultado indeseable de las caries en dientes temporales no tratadas es que se
pierde material dentario, es decir, la caries progresa y la pieza afectada es
cada vez más pequeña, de manera que las piezas adyacentes ocupan dicho espacio
creado.
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Recordemos
aquí la gran capacidad que tienen los dientes de moverse si no se encuentran
estables y con unos buenos puntos de contacto.
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Este
movimiento dental conlleva nefastas consecuencias para la pieza permanente que
se encuentra debajo de la temporal con caries, puesto que cuando tenga que
hacer erupción no contará con espacio suficiente en la arcada.
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No
debe menospreciarse ninguna caries por lo que la visita al odontólogo es
obligada para que la trate adecuadamente.
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Incluso
en ocasiones si la caries ha avanzado mucho puede llegar a ser necesaria la
desvitalización de la pieza (quitarle el nervio) si de esta manera se mantiene
la pieza temporal en boca el tiempo necesario para que la pieza permanente se
desarrolle y erupcione.
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La
pérdida prematura de un diente temporal: generalmente dicha pérdida se produce
por una extracción dental que realiza el odontólogo ante una pieza
excesivamente destruida.
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También
podría ser debida a un traumatismo dental, a una exfoliación natural por falta
de espacio o a una extracción profiláctica por parte del odontólogo ante una
falta de espacio inminente en la arcada dental.
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Sea
cual sea la causa, la pérdida de dicha pieza va a provocar una falta de espacio
para la correspondiente alineación de la pieza permanente.
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No
todos los dientes presentan la misma gravedad en cuanto a pérdida de espacio se
refiere.
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La
pérdida de los incisivos no suele producir pérdidas de espacio (aunque hay
casos es que dichas pérdidas si son evidentes).
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Su
pérdida conlleva más bien a una alteración estética por tratarse de los dientes
delanteros.
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Las
pérdidas más peligrosas son las de los molares temporales y las de los caninos
inferiores temporales.
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Ello
es debido a que van a provocar más movimiento de migración hacia mesial (es
decir, hacia delante) de las piezas posteriores.
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De
todas las piezas la que más pérdida de espacio puede provocar si se pierde
antes de tiempo es el segundo molar temporal, es decir, el último diente de
leche.
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Si
la pérdida de estos molares de leche se produce antes de los 6-7 años, que es
la edad en la que erupciona el primer molar definitivo, dicha pieza saldrá
ocupando totalmente el espacio de dicho segundo molar temporal, al faltarle la
guía, el tope, que en dicha dirección de eurpción ejerce el segundo molar
temporal, con la consiguiente falta de espacio total para el germen del
premolar que se encontraba debajo del segundo molar perdido precozmente.
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Si
la pérdida se produce después de que el primer molar definitivo ya esté en boca
la pérdida de espacio será más paulatina pero también se producirá.
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Las
agenesias dentales: la ausencia
congénita de piezas temporales es muy poco frecuente, pero si ocurre, el
odontólogo deberá valorar la mejor manera de manejar el caso.
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La aplciación tópica
de doxiciclina sobre la raíz mejora el pronóstico, este medicamento
probablemente controla las bacterias alrededor del lumen pulpar como también
del alvéolo, incrementando el éxito del tratamiento.
·
El éxito de la
revascularización depende en gran parte del control de la invasión microbiana
en los tejidos pulpares.
·
Algunos estudios de dientes reimplantados y transplantados,
con tratamiento sistémico de antibióticos no han disminuido la frecuencia de
cambios inflamatorios periradiculares.
·
La doxiciclina es un
antibiótico, bacteriostático y ha sido utilizado en bajas concentraciones.
·
No deberá ser
utilizado en altas concentraciones para evitar intoxicar las células
periodontales.
·
Aunque la anquilosis
está relacionada con otros factores, el control de los microorganismos puede
disminuir la frecuencia de anquilosis.
·
Los medios de
cultivo han presentado tener un gran potencial de conservación de células para
almacenaje, sin embargo estos no son disponibles en ningún sitio de accidentes.
·
El Viaspan es
superior a la leche como medio de almacenamiento.
·
La HBSS presenta los
mejores resultados, permitiendo la cicatrización de los tejidos periodontales,
resultados similares se observaron con el Viaspan.
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